Первичная профилактика стоматологических заболеваний включает комплекс мероприятий. Ведущим мероприятием в этом комплексе является гигиена полости рта. Принято различать индивидуальную и профессиональную гигиену.
Под индивидуальной гигиеной понимают тщательное и регулярное удаление каждым человеком отложений с поверхности зубов и десен. Профессиональная гигиена полости рта проводится специалистом (стоматологом или врачом-гигиенистом) и обеспечивает удаление мягких и минерализованных зубных отложений, контроль за качеством индивидуальной гигиены, диагностику ранних стадий кариеса зубов и заболеваний пародонта.
Средства индивидуальной гигиены полости рта – это зубные щетки, ирригаторы полости рта, зубные нити, ершики для очистки межзубных промежутков, зубные порошки и пасты, гели, зубные эликсиры, жевательная резинка.
Методами индивидуальной гигиены полости рта являются чистка зубов и полоскание полости рта.
Механическое удаление зубных отложений осуществляется с помощью зубной щетки. Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части, представленной рядами пучков щетины. В качестве щетины в основном применяются искусственные волокна с закругленными кончиками. По жесткости различают три вида щетинок: жесткие, средние, мягкие; по длине рабочей части и величине ручки – взрослые и детские. Существуют также электрические зубные щетки.
Зубная щетка должна быть индивидуальной для каждого человека. Срок эксплуатации в среднем от одного до трех месяцев, пока не наступит деформация пучков щетины.
Однако, даже тщательное соблюдение правил гигиены полости рта с использованием одних зубных щеток не позволяет добиться очищения межзубных промежутков. Для этого используют зубные нити (флоссы). Флоссы бывают круглые и плоские, вощеные, невощеные и со специальным покрытием из тефлона, которые легко проникают даже в тесные межзубные промежутки. Они изготавливаются из искусственных волокон. Нить длиной 30-40 см вводится в межзубные промежутки, прижимается к поверхности зуба и проводится вверх-вниз, совершая 6-7 пилящих движений вперед-назад, постепенно продвигая ее к жевательной поверхности. Очистку флоссами следует производить один раз в сутки. Для очищения межзубных пространств при наличии шин или спаянных коронок рекомендовано использование суперфлосса, представляющего собой нить, состоящую из трех частей. Первая из них – твердое волокно для проведения нити через придесневую часть межзубного промежутка, вторая – рыхлая и толстая – для очищения межзубных промежутков, третья часть – традиционный флосс. Также для этой цели применяют зубочистки – деревянные и пластмассовые; ирригаторы – используется струя воды под давлением 2-10 атм. через наконечник. Давление создается компрессорами, к воде добавляются лекарственные вещества. С помощью ирригаторов удаляют мягкий зубной налет, особенно с участков, недоступных для обычных средств гигиены полости рта. Одновременно, массаж десен улучшает местное кровообращение в них, стимулирует защитные силы пародонта.
- а) абразивы (мел, бикарбонат натрия, дикальций фосфат, полимерные соединения метилметакрилата и др.);
- б) увлажняющие вещества (глицерол и сорбитол), препятствующие испарению воды и способствующие сохранению однородности пасты;
- в) связывающее вещество (природные смолы);
- г) пенообразующие вещества, или детергенты (лаурилсульфат), способствующие образованию пены и облегчающие процесс чистки зубов;
- д) антимикробные препараты или консерванты (спирты, бензоаты, формальдегиды);
- е) вода 20-30%;
- ж) лечебно-профилактические добавки, определяющие назначение пасты;
- з) гелеобразующие вещества.
Зубные пасты можно распределять по принадлежности (детская, подростковая, взрослая), по консистенции, по назначению, по степени пенистости, по содержанию элементов и т.д.
Наиболее существенна градация зубных паст по назначению (табл. 1), в соответствии с ним все зубные пасты подразделяются на две основные группы: гигиенические и лечебно-профилактические.
 |
| Классификация практической градации зубных паст |
Гигиенические зубные пасты предназначены для очищения зубов от налета и дезодорирования полости рта («Апельсиновая», «Семейная», «Мятная», «Московская», «С добрым утром», «Фосфориновая», «Ovenal», «Red-White»).
Лечебно-профилактические зубные пасты делятся на две подгруппы: простые и сложносоставные. Простые лечебно-профилактические зубные пасты обладают каким-либо одним воздействием: противокариесным или противовоспалительным, или абразивным. Сложносоставные лечебно-профилактические пасты подразделяются на комбинированные и комплексные. К комбинированным относятся пасты, в состав которых входят два или три лечебно-профилактических компонента, направленных на терапию и профилактику одного вида патологии. Комплексные зубные пасты включают несколько лечебно-профилактических компонентов, действующих на различные виды патологии.
В условиях появления все более сложных по составу зубных паст, имеющих целенаправленное действие, подбором зубной пасты должен заниматься стоматолог и рекомендовать ее в соответствии с конкретным стоматологическим и гигиеническим статусами пациента. Для этого необходимо знать основную направленность зубных паст:
- а) для профилактики кариеса – содержат фтористые и фосфорно-кальциевые соединения;
- б) для профилактики заболеваний десен – включают растительные и противоспалительные компоненты (экстракты ромашки, шалфея, эвкалипта и др., хлоргексидин, триклозан и т.д.);
- в) для зубов с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, содержащие гидроксиапатит или трикальций фосфат и способствующие обтурации дентинных трубочек, или фторсодержащие с нитратом калия, обеспечивающие изоляцию нервных волокон.
Основные правила чистки зубов
Для чистки зубов применяются подметающие, скребущие, круговые и возвратно-поступательные движения.
Подметающие движения проводятся от десны к краю коронки, они необходимы для очистки щечных, небных, язычных и вестибулярных поверхностей зубов. Скребущие и возвратно-поступательные движения применяются для чистки жевательных поверхностей зубов. Круговые движения проводятся на всех поверхностях после скребущих движений. Зубную щетку располагают перпендикулярно очищаемой поверхности. Для создания стереотипизма вначале очищают зубо-десневую зону моляров с любой стороны, продвигаясь по вестибулярной поверхности к жевательной, а затем на небную поверхность. После переходят на премоляры и фронтальные зубы. Сначала чистят зубы верхней челюсти, потом нижней. Каждую поверхность сегмента необходимо очищать 8-10 движениями щетки, а на очистку всех зубов необходимо затратить 300-400 движений. Самой оптимальной схемой чистки зубов считается чистка два раза в сутки: утром и вечером после приема пищи.
Профессиональная гигиена полости рта
Под термином «профессиональная гигиена полости рта» понимается тщательное удаление мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и десен профилактическими средствами, под контролем индикаторов зубного налета. Профессиональная гигиена полости рта проводится стоматологом или врачом-гигиенистом и включает: обучение, учет, контроль за гигиеническим состоянием полости рта, коррекцию, регистрацию состояния зубов и тканей полости рта, систематическое удаление зубных отложений с недоступных поверхностей.
В первое посещение врач обследует полость рта, регистрирует клиническое и гигиеническое состояние полости рта, окрашивает зубной налет красителями и демонстрирует это пациенту. Удаляет мягкие зубные отложения и зубной камень. Дает рекомендации по правильному выбору средств индивидуальной гигиены полости рта и правил чистки зубов.
Во второе посещение пациент чистит зубы перед зеркалом. Врач уточняет методы чистки зубов, проводит контроль чистки зубов с помощью красителей и обучает правильному использованию межзубных очистителей.
В третье посещение пациент чистит зубы самостоятельно. Проводится контроль качества чистки зубов. В четвертое посещение через 14, 30, 60 дней вновь проводится контроль за соблюдением пациентом гигиены полости рта.
Комментариев нет:
Отправить комментарий